消化和吸收（5）-2019年专升本医学综合复习资料-广东成教

　　第五节 胃内消化

　　二、胃液分泌的调节

　　(一)促进胃液分泌的调节因素

　　进食后胃液分泌的调节机制一般按感受食物刺激的部位分成三个时期，即头期、胃期和肠期。这三个时期几乎是同时开始、互相重叠的。

　　1.头期胃液分泌　头期胃液分泌的传入冲动均来自头部感受器(眼、耳、鼻、口腔、咽、食管)。一般情况下，头期胃液分泌量较大，约占进食后分泌最的30%，酸度及胃蛋白酶原的含量均很高。

　　2.胃期胃液分泌　食物入胃后，对胃产生的机械性和化学性刺激，继续引起胃液分泌，胃期分泌的胃液量大，约占进食后总分泌量的60%，酸度及胃蛋白酶原的含量也很高。

　　3.肠期胃液分泌 当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用。肠期胃液分泌的量不大，大约占进食后胃液分泌总量的10%，这可能与食物在小肠内同时还产生许多对胃液分泌起抑制性作用的调节机制有关。

　　(二)抑制胃液分泌的调节因素

　　胃液分泌除受兴奋性因素调节外，还受各种抑制因素的调节，抑制胃液分泌的因素有精神情绪因素，主要有盐酸、脂肪和高张溶液三种。

　　1.脂肪 脂肪进入小肠后其消化产物抑制胃液的分泌;

　　2.盐酸，胃内pH值降到1.2～1.5时，对胃酸分泌有抑制作用;

　　3.高张溶液，可通过肠——胃反射抑制胃的分泌。

    　三、胃运动的形式及胃排空

　　(一)胃运动的形式

　　1.紧张性收缩 消化管壁平滑肌经常处于一定的持续收缩状态，称为紧张性收缩。有利于保持消化管一定的形态位置，维持消化管内一定的压力有助于食物的消化、推进和排空。

　　2.容受性舒张食物刺激咽和食管，可通过反射使胃底、胃体肌肉舒张，称为容受性舒张。具有容纳和贮存食物的作用。是胃特有的运动形式。

　　3.胃的蠕动食物进入胃约5min蠕动即开始，蠕动波从贲门开始向幽门方向推进。初始时波细小不易见到，到胃中部时才变得明显起来，有些波可以达到幽门，甚至进入十二指肠;但也有些波只到胃窦部即消失。蠕动是胃壁平滑肌去极化慢波触发电位而引起的，故其频率约为3次/min，只需1min左右即可达到幽门。通常是一波未平，一波又起，一个蠕动波通常可排出1～3m1的食糜进入十二指肠。胃蠕动的生理意义在于：

　　(1)磨碎食物，进行机械性消化。

　　(2)使食物和胃液充分混合以利于食物化学性消化。

　　(3)把食糜通过幽门推向十二指肠。

　　(二)胃排空及其控制

　　食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃排空的速度因食物的种类、性状和胃的运动情况而异。

　　1.胃内容物促进排空 胃内促进排空的因素是胃内容物，胃内容物的容量和排空速度呈线性关系。胃内容物扩张胃壁的机械刺激通过迷走一迷走反射和壁内神经丛反射使胃运动增强。胃内容物主要魁蛋白质消化产物引起促胃液索释放，也可增强胃窦运动。

　　2.十二指肠内容物抑制排空 食糜中的盐酸、脂肪及蛋白质消化产物、高张溶液以及机械性扩张刺激，通过肠胃反射和局部刺激小肠上段粘膜释放促胃液索、促胰液索、缩胆囊索、抑胃肽等.抑制胃排窄(促胃液索虽然刺激胃窦收缩，但同时增强幽门括约肌的收缩，其净的作用是延缓胃排